הנחיות לשירות און-ליין התפתחות הילד

לקבלת אישור לטפל אונליין/טלפונית, מלאו את הפרטים

שדות חובה

שם הספק

מספר ספק

כתובת אימייל

מספר טלפון נייד

אנא סמן את כל השירותים שהנך מתכוון להעניק אונליין טיפול באמצעות אמנויות (טיפולים באומנות/ מוזיקה/ תנועה/ דרמה/ביבליותרפיה) טיפולי רגשי ע"י עו"ס/פסיכולוגריפוי בעיסוקריפוי בדיבורפיזיותרפיה

שדה אימות

לתשומת לבך: לשם הגנה על פרטיותך, יש להימנע מהכנסת מידע רפואי רגיש