טפסים להורדה

 

 

כללית מושלם פועלת לשיפור מתמיד בשירות
לקוחותיה
.
לשירותך, מגוון טפסים להורדה בשירות עצמי, אשר

יחסכו לך את הפניה למוקד הטלפוני. 
את הטופס יש למלא במלואו, בצירוף המסמכים
הרלוונטיים המצוינים בטופס. לאחר מילוי הטופס,
ניתן לשלוח אותו באמצעות הדואר או הפקס. 

 

 

 

טופס בקשת החזר כספי 

החזר כספי עבור צריכת שירותים עליהם הנכם זכאים להחזר בכפוף לתקנון. לתשומת ליבכם- מסמכים מקוריים יש לשלוח באמצעות הדואר בלבד.

להורדת הטופס >>>

 

לשליחה באמצעות הדואר: "כללית מושלם" מחלקת תביעות, ת.ד. 2265 , רח' בן גוריון 1, בני ברק, מיקוד 5112201

לשליחה באמצעות הפקס:  

תביעות ניתוחים: 03-6145660

תביעות בנושאים אחרים: 03-7348328

 

קבלת קהל במחלקת תביעות:

ימים: א, ב, ד, ה- 8:00-16:00

ימים: ג- 8:00-12:00

 בן גוריון 1, מגדלי בסר 2, בני ברק, קומה 14.

 

טופס תביעה לגמלת סיעוד

בכדי להגיש תביעה לגמלת סיעוד, יש למלא ולשלוח לחברת דקלה טופס תביעה וטופס ויתור על סודיות רפואית:

 

  

 

לשליחה באמצעות הדואר: חברת דקלה, מח' תביעות סיעוד, מגדלי בסר 2, בן גוריון 1, ת.ד. 903, בני ברק, 5110802

לשליחה באמצעות פקס: 03-7348597

 

טופס מיצוי זכאות לקבלת טיפולי התפתחות הילד

טופס הצהרה על מיצוי זכאות לקבלת טיפולי התפתחות הילד במסגרת סל שירותי הבריאות. להורדת הטופס>>

 

עדכון אמצעי תשלום
עדכון אופן החיוב עבור תוכנית המושלם. לתשומת ליבכם - במקרה של תשלום בהוראת קבע, יש לשלוח טופס זה באמצעות הדואר בלבד. במקרה בו שינוי אמצעי התשלום הוא עבור פוליסה ספציפית יש לציין את מספר הפוליסה במלל חופשי על גבי טופס הבקשה לשינוי.
 
לשליחה באמצעות הדואר:"שירותי בריאות כללית/כללית מושלם", מחלקת גביה,  ת.ד 16250, תל אביב, מיקוד 6116201
לשליחה באמצעות הפקס: 03-6948181

 

 

 

 

במידה ולא הצלחתם להוריד את הטופס המבוקש לחצו כאן בכדי להוריד תוכנה מתאימה.