تاريخ التحديث 25.1.2025
لمَ أعدّ هذا الدّواء؟
العلاج بـ ويچوڤي مخصص لمن يعيشون مع وزن زائد ويرغبون بالعلاج الدوائي بالإضافة إلى الالتزام بنمط الحياة - التغذية والنشاط البدني الملائم.
السُّمنة الزائدة هي مرض مزمن قد يؤدي إلى مضاعفات وللمسّ بمختلف أعضاء ونُظُم الجسم. بسبب الأضرار المثبتة المصاحبة للسُّمنة الزائدة، من المهم معالجتها، حيث إن الأدوات المتاحة لنا، أولا وقبل كل شيء - هي الحفاظ على نمط الحياة، وبالإضافة إليه مختلف العلاجات الدوائية، وعند الحاجة أيضا، التدخل الجراحي.
هنالك عدّة علاجات دوائية يمكنها أن تؤدي إلى انخفاض الوزن والحدّ من المضاعفات المرتبطة بالسُّمنة. أحد الأدوية المتوفرة اليوم في إسرائيل يُسمّى ويچوڤي وهو ينتمي لعائلة الـ GLP1RA التي تعمل من خلال نُظُم مختلفة لأجل تحقيق إنزال الوزن لدى متلقيات ومتلقي العلاج الذين يعيشون مع السمنة. يعرف الكثيرون المادّة الفعالة الموجودة فيه - Semaglutide والتي عندما يتم إعطاؤها بجرعة تصل حتى 1 ملغ بحقنة أسبوعية لعلاج السّكري، تُسمّى أوزمبيك. عندما يتم إعطاء نفس المادة لعلاج السُّمنة (حتى لمتلقيات ومتلقي العلاج غير المصابين بالسكري) وبجرعات متزايدة تصل إلى 2.4 ملغ بحقنة واحدة أسبوعية - يُسمى الدواء ويچوڤي.
يؤدي العلاج بـ ويچوڤي، من بين عدة أمور أخرى، إلى ارتفاع بمستوى الشعور بالشبع والحدّ من الشعور بالجوع، تأخير تفريغ المسالك الهضمية وتحسين المقاييس الأيضية والالتهابية. في العديد من الأبحاث، تمت مشاهدة انخفاض الوزن بنسبة وصلت إلى 20 بالمئة من وزن الجسم.
يجب أن نتذكّر أنه كما أن السُّمنة هي مرض مزمن - فإن علاجها أيضا هو كذلك، يجب المواظبة عليه لفترة زمنية متواصلة.
من هو الجمهور المُستهدف
متلقيات ومتلقي العلاج الذين يعيشون مع وزن زائد ويرغبون بالعلاج الدوائي لأجل إنزال الوزن وتحسين المقاييس الأيضية وغيرهم - مثلا، من يعانون من فرط ضغط الدم، من يتواجدون في حالة ما قبل السكري والسكري، اضطراب بروفايل الدهنيات في الدم، الكبد الدهني، OSA – انقطاع التنفس أثناء النوم، اضطرابات في الهيكل العظمي منسوبة إلى السمنة، صعوبات نفسية اجتماعية والمزيد.
ما هي المعايير
من بين زبائن كلاليت موشلام الذين بلغوا 18 عاما، ذوي أقدمية 3 أشهر على الأقل ضمن برنامج كلاليت موشلام، بإمكان من ليس لديهم موانع استعمال أن يشتروا ويچوڤي على أن يكونوا مستوفين لمعايير العلاج وهي:
BMI فوق 30، أو BMI بين 27 و 30 مع أحد الأمور التالية: حالة ما قبل السكري أو سكّري من النوع 2، فرط ضغط الدم، عسر الشحميات في الدم، انقطاع التنفس أثناء النوم، مرض قلبي وعائي.
يجدر التشديد على أنه يتم احتساب قيمة الـ BMI من خلال الطول والوزن الحاليين اللذين يتم قياسهما في عيادة كلاليت وتوثيقهما في الملف الطبي.
للمراهقين بجيل 18-12 عاما الراغبين ببدء العلاج بـ ويچوڤي، هناك معايير ملاءمة ومتابعة مختلفة. يجب مراجعة طبيب/ة الأطفال لأجل الحصول على توجيه لعيادة مختصة للمرافقة والمتابعة، حيث يتم فحص إمكانية ملاءمة متلقي العلاج للعلاج الدوائي.
الزبون الراغب ببدء العلاج بالدّواء
يجب مراجعة طبيب/ة العائلة، مناقشة إمكانية بدء العلاج معه، وفي حال كانت هناك ملاءمة، وبعد تلقي الشرح حول العلاج، أهمية المتابعة، الأعراض الجانبيّة المحتملة، ملاءمة التوقعات بشأن النتائج المحتملة ومعنى العلاج المزمن الدائم المتواصل - بالإمكان تقديم طلب للمصادقة على العلاج في إطار كلاليت موشلام.
في غالبية الحالات، تتم المصادقة على إصدار الوصفة من خلال نظام أوتوماتيكي محوسب لمتلقيات ومتلقي العلاج المستوفين للمعايير. ستحتاج الفئات الخاصة التي لديها تحذيرات أو موانع استخدام نسبية للعلاج (مثل مرضى السكري الذين يتلقون العلاج بالإنسولين، أمراض القلب، الكلى والكبد الجدية) لتوصية من طبيب/ة استشاري/ة.
أين بالإمكان شراؤه
الدّواء متوفر في صيدليات كلاليت من خلال وصفة طبيب مصادق عليها وسارية المفعول .
لمَن هذا الدّواء غير مخصص
لا يمكن للنساء الحوامل والمرضعات تناول ويچوڤي. يجب إيقاف العلاج قبل الحمل المخطط له بشهرين (أو فور اكتشاف الحمل للنساء اللاتي تتناولن العلاج).
بالإضافة لذلك، لا يوصى بالعلاج لمن تعرضوا لالتهاب بنكرياس مجهول السبب، من لديهم تاريخ شخصي أو عائلي من متلازمة وراثية تُسمّى MEN2.
حسنات الدّواء مقارنة بأدوية أخرى
لدى متلقي العلاج المصابين بالسمنة وبالأمراض القلبية الوعائية ممّن تلقوا ويچوڤي بجرعة 2.4 ملغ أسبوعيا في بحث الـ SELECT تم تسجيل انخفاض في حالات الوفاة لأسباب قلبية أثناء فترة المتابعة.
الفترة الزمنية لتناول العلاج
كما ذكرنا، علاج السمنة هو علاج مزمن (دائم). يجب الالتزام بتناول الدواء بصورة منتظمة والاستمرار بالعلاج حتى بعد انخفاض الوزن بل وحتى عند الوصول للوزن المنشود - لأجل الحفاظ على الإنجازات. قد يؤدي وقف العلاج إلى ازدياد الوزن.
يجب التشديد على التغذية والنشاط البدني الملاءمين بصورة شخصية خلال هذه الفترة لأجل التأكد من عدم حصول نواقص غذائية أو انخفاض كبير بالكتلة العضلية والعظام.
ما هي جرعات الدواء وكيف تتم ملاءمة الجرعة
يتوفر ويچوڤي بـ 5 جرعات: 0.25 ملغ، 0.5 ملغ، 1.0 מ"ג, 1.7 ملغ، و2.4 ملغ. تحتوي كل عبوة شهرية على محقنة واحدة تتيح الجرعة الأسبوعية الظاهرة عليها.
يتم إعطاء الدواء بالحقن في منطقة البطن، أعلى الذراع أو الفخذ.
من المفضل البدء بجرعة 0.25 ملغ بحقنة أسبوعية بعد تلقي الإرشادات، وزيادة الجرعة تدريجيا. من المفضل تجربة كل جرعة لمدة شهر على الأقل، قبل الانتقال للجرعة التالية. الجرعة القصوى هي 2.4 ملغ بحقنة أسبوعية.
هل هناك أعراض جانبية للدواء
للعلاج بـ ويچوڤي، كبقية الأدوية الشبيهة من عائلة GLP1 RA هناك أعراض جانبية، بالأساس تلك المرتبطة بالجهاز الهضمي (حالات غثيان، تقيؤ، إسهال، آلام بطن وغيرها). في غالبية الحالات، تختفي الأعراض مع الوقت، وتكون أقل بروزًا كلما تم الالتزام بالارتفاع التدريجي والبطيء في الجرعة وبالملاءمة الغذائية (وجبات صغيرة، شرب الكثير من الماء، تجنّب المأكولات المتبّلة أو المقلية).
متى يجب التوقف عن تناول الدّواء - أضواء حمراء
عندما لا يكون بالإمكان احتمال الأعراض الجانبية حتى بعد تخفيض الجرعة والملاءمة الغذائية، يجب مراجعة العيادة لتلقي التوجيهات.
أثناء الحمل والإرضاع، يُمنع العلاج بـ ويچوڤي. يجب إيقاف العلاج قبل الحمل المخطط له بشهرين.
مبلغ المشاركة الذاتية/ الشخصية في تكلفة الدواء
السعر في موشلام هو 50% من سعر الحد الأقصى للمستهلك كما يظهر في تسعيرة وزارة الصحة
هل بالإمكان الحصول عليه من خلال السلّة الصحيّة
كلا. اليوم لا يوجد أي علاج دوائي متطور للسمنة ضمن السلة الصحيّة.
ماذا عمّن يتواجدون قيد العلاج بأدوية من عائلة الـ GLP1
لا يوصى بالعلاج بدواءين من عائلة الـ GLP1، لذلك قبل بدء العلاج بـ ويچوڤي يجب التوقف عن العلاج بـ أوزمبيك/تروليسيتي/ڤيكتوزا/ساكسيندا - وبعدها الانتقال للعلاج بـ ويچوڤي.
بالنسبة لجرعة الانتقال بين الأدوية - يجب مراجعة الطبيب/ة المعالج/ة.
ماذا عمّن اشترى ويچوڤي أو مونجرو بصورة شخصية وانخفض وزنه ولم يعد الآن مستوفيا لمعايير الحصول على التصريح؟
سيكون بالإمكان فحص إمكانية منح التصريح لـ ويچوڤي بحسب الوزن قبل بدء العلاج الذي تم تمويله بصورة خصوصية، وشريطة أن يكون قد تم توثيق ذلك في الوقت الحقيقي في منظومة كلاليت وتقديم توثيق بشأن تلقي العلاج بتمويل خصوصي - أي يجب تحويل نسخ الوصفات الطبية وإيصالات الدفع المتعلقة بشراء الدواء بصورة شخصية.
صرف الدواء يتم وفقاً للمعاير الطبية, يتم تقديم المعلومات الكاملة من قبل طبيب العائلة, خاضع للأنظمة.
