للبحث عن مقدمي الخدمات باللغة العبرية، اضغط هنا >



أسئلة وإجابات

​1. كيف يمكنني الانضمام إلى كلاليت موشلام؟ 

جديد!! يمكن الانضمام إلى كلاليت موشلام أو بلاتينوم عبر الانترنت (أون لاين)! للانضمام اضغطوا هنا

·         بواسطة نموذج الانضمام للإرسال عبر الانترنت - أون لاين

·         بوساطة تنزيل نموذج الانضمام من الموقع وإرساله بالبريد أو بالفاكس/ على العنوان: كلاليت، ص.ب. 16205 تل أبيب، ميكود: 6116201 ليد قسم الجباية من الزبائن.
          للإرسال بالفاكس: 03-6948181

·         من خلال عيادات كلاليت

·         بواسطة المقسم الهاتفي 2700*

للانضمام للتأمين التمريضي

2. كم سيكلفني الأمر؟

تسعيرة برنامج  كلاليت موشلام زهاف 

تسعيرة برنامج  كلاليت موشلام بلاتينوم  

 

3. هل يتوجب على تعبئة تصريح طبي؟

لبرامج الخدمات الطبية الإضافية لا حاجة لتعبئة تصريح طبي. يمكن الانضمام إلى كلاليت موشلام زهاف وبلاتينوم في أي سن وفي أي وضع صحي.

 

4. هل هناك فترات انتظار للحصول على الخدمة؟  

هناك خدمات لا تحتاج إلى فترات انتظار، وهناك خدمات فيها فترات انتظار.

تتراوح فترات الانتظار بين 3 أشهر وحتى سنتين. فيما يلي قائمة ببنود التغطية الأساسية وفترات الانتظار الخاصة بها.

أسس برنامج كلاليت موشلام

الخدمةفترة الانتظار
الفحوصات الوراثيةلا يوجد
فحوصات ماء السلى وزغب المشيمةلا يوجد
فحوصات دورية6 أشهر
النقاهة بعد العمليات الجراحية3 أشهر
علاجات أسنان وقائيةلا يوجد
إخصاب خارج الجسم من الطفل الأول12 شهراً
زراعة أعضاء، عمليات جراحية وعلاجات طبية خارج البلاد24  شهراً
المشاركة في تكلفة العمليات الخاصة12  شهراً
استشارة طبيب أخصائي في البلاد6 أشهر
تطعيمات للمسافرين لخارج البلاد3 أشهر
معالجة مشاكل تطور الطفل6 أشهر
فحص أعضاء للنساء الحوامللا يوجد
علاجات الطب المكمل3 أشهر
الأدوية غير الموجودة في السلة الطبية بحسب القائمة6 أشهر
تغطية موسعة للأدوية خارج السلة3 أشهر
تشخيص تربوي أو تربوي نفسي6 أشهر
فحوصات  MINDSTREAMS/TOVA/MOXO/BRCلا يوجد



أسس برنامج موشلام بلاتينوم

 الخدمةفترة الانتظار
رزمة داعمة لمرضى السرطان12 شهراً
جراحات خاصة في البلاد12 شهراً
جراحات وعلاجات تجميل12 شهراً
سلة خدمات للنساء الحوامل9 أشهر
تبرع ببويضات من خارج البلاد12 شهراً
علاجات أسنان وقائية للصغار3 أشهر
علاجات أسنان وقائية للكبار6 أشهر
علاجات أسنان رئيسية للكبار12 شهراً
تقويم أسنان للصغار12 شهراً
بصريات – نظارات طبية للصغار3 أشهر
تشخيص تربوي ـ وتربوي نفسي6 أشهر

 

تحوي القائمة على قسم فقط من الخدمات والتغطيات، لمعلومات وتفاصيل عن الخدمات الأخرى  إضغط هنا

عند الانتقال من صندوق مرضى آخر، يتم احتساب كامل فترة الأقدمية ومواصلة التغطية التأمينية من التأمين المكمل في الصندوق السابق، وفقاً لمستوى التأمين الذي كنت مؤمناً فيه، مرفق قائمة مقارنة بين مستويات التغطية المختلفة:
 

كلاليت مكابيليئوميتمؤحيدت
زهافماجين زهافليئوميت كيسفعديف
بلاتينوممكابي شليليئوميت زهافسي

 

 

 تمنح الميزة بشرط أن يتم الانضمام لموشلام زهاف/ بلاتينوم خلال 90 يوماً من تاريخ بدء العضوية في كلاليت.

·         في حال لم يكن لدى المنضم الجديد تأمين مكمل في الصندوق الذي انتقل منه، سيكون عليه تجميع فترة أقدمية في برامج زهاف وبلاتينوم.

·         من أجل احتساب الأقدمية لدى المؤمن، يجب الحصول على مصادقة من الصندوق السابق (الصندوق الذي انتقل منه)، يجب إرسال المصادقة إلى "قسم التشغيل" على الفاكس: 5480580-03. سيتم التحديث في النظام خلال 5 أيام عمل.

 

 5. كيف يمكنني الحفاظ على حقوقي في التأمين التمريضي عند الانتقال من صندوق مرضى إلى آخر؟

ابتداء من 1.1.2017، يمكن الانتقال بحرية بين برامج التأمين التمريضي لصناديق المرضى دون أن تتأثر حقوق المؤمن.

الزبائن الذين ينتقلون من صندوق مرضى إلى آخر، والذين كانوا مؤمنين في برنامج تأمين تمريضي في الصندوق الذي انتقلوا منه، يمكنهم الحفاظ على استمرارية التغطية التأمينية عند الانتقال إلى صندوق المرضى الجديد.

لن يطلب من هؤلاء الزبائن اجتياز مرحلة المصادقات الطبية من جديد وسيستحقون تعويضات التأمين وفقاً لتاريخ الانضمام الأصلي.

ما هو المطلوب من أجل ذلك: عند تعبئة نموذج "الانتقال لصندوق مرضى" في البريد أو عبر الانترنت، يجب الإشارة إلى أن الزبون يمتلك تأميناً تمريضياً في صندوق المرضى الذي انتقل منه. مواصلة التغطية التأمينية مشروط بتقديم المصادقات التالية حتى 180 يوماً من موعد الانضمام إلى الصندوق الجديد:

- تسليم وسائل دفع سارية المفعول عبر مقسم التأمين التمريضي 2700* فرعي 3.

- تسليم تصريح أقدميه من الصندوق السابق وفيها تاريخ انضمام المؤمن إلى التأمين التمريضي. يجب تسليم المصادقة إلى قسم تشغيل كلاليت موشلام على فاكس 03-5480580 أو بواسطة البريد الالكتروني (بصيغة pdf فقط) على العنوان tiful_mushlam@clalit.org.il. حال استلام البريد الالكتروني سيحصل الزبون على رقم ملف للمتابعة.

* الزبائن الذين يحصلون فعلاً على تعويضات تأمينية أو غير الموجودين ضمن حالة تمريضية لا يحق لهم الانضمام للتأمين التمريضي بالشروط المذكورة أعلاه.

لمعلومات إضافية اضغط هنا

6. كيف يمكنني الحصول على بطاقة العضوية الخاصة بي؟

بعد الانضمام سترسل إليك بالبريد وبشكل أوتوماتيكي بطاقة ممغنطة خلال 3 أسابيع.

 

7. هل هناك أي ميزات للجنود، للقادمين الجدد وغيرهم؟

الجنود والقادمون الجدد الذين ينضمون خلال سنة من موعد التسريح/ القدوم إلى البلاد، يحصلون على إعفاء من فترة الانتظار. يحصل الجنود المسرحون على سنة مجانية في برنامج موشلام زهاف كميزة، كما يحصلون على تخفيضات في تأمين السفر إلى خارج البلاد التابع لكلاليت والذي يقدم لهم من خلال شركة "كلال بريئوت".

للحصول على الميزة، يحب إرسال بطاقة التسريح/ بطاقة القادم الجديد كملف PDF مرفقة بتفاصيل المؤمن (يشمل رقم الهاتف النقال)، إلى البريد الالكتروني: tiful_mushlam@clalit.org.il

تتم معالجة التوجه خلال 7 أيام عمل. حال انتهاء المعالجة لترسل إليك رسالة نصية للتأكيد.

 

8. كيف أحصل على إرجاع من كلاليت موشلام؟  

عليك تعبئة نموذج المرفق في هذا الرابط وإرساله مرفقاً بالمستندات الأصلية إلى العنوان:

 

"كلاليت موشلام" قسم الدعاوى، ص.ب. 2265، شارع بن غوريون 1، بني براك، ميكود 5112201

للإرسال بواسطة الفاكس:

دعاوى العمليات الجراحية: 03-6145660

الدعاوى في المواضيع الأخرى: 03-7475577

 

9. من هو المزود المتعاقد معه؟

المزود المصادق عليه من قبل كلاليت وقد وقع تعاقداً معها. عند التوجه إلى المزود المتعاقد معه، يدفع المؤمن مشاركة ذاتية منخفضة فقط عند الحصول على الخدمة، وبقية المسائل نتابعها نحن مباشرة مع المزود، بحيث نوفر على المؤمن الحاجة لتقديم طلب استرجاع مالي، كما أن التوفير المالي يكون أكبر.

                                                                             

10. هل تمنح كلاليت موشلام توفيراً كبيراً؟

استخدام خدمات هذه البرامج يوفر مئات وحتى آلاف الشواكل من النفقات الصحية للعائلة مثل:

·         استشارة طبيب أخصائي - تكلفة استشارة طبيب من قائمة الأطباء في كلاليت موشلام والتي تضم نحو 2000 طبيب أخصائي من الأفضل في البلاد هي 150 ش.ج.، باستثناء الاستشارة في الخدمات الطبية الخاصة في هداسا والتي تكلف 250 ش.ج. للزيارة. هذه الخدمة تمنح توفيراً بمئات الشواكل عند مقارنتها بسعر السوق الذي يتراوح بين 800 ش.ج. و1200 ش.ج. وربما أكثر لكل استشارة.

·         العمليات الجراحية الخاصة في برنامج بلاتينوم تتم بمشاركة ذاتية مخفضة على يد الجراحين المتعاقد معهم. وهي خدمة تضمن توفيراً يتراوح بين مئات الشواكل في حالة العمليات البسيطة كعملية علاج إعتام عدسة العين (مياه زرقاء – كتاراكت) وآلاف وعشرات آلاف الشواكل في العمليات المعقدة كعمليات القلب وما شابه.

·         الأدوية مثل أكامول، نوروفين، اوبتالجين وتمنيم، مستحضرات الوقاية من أشعة الشمس وغيرها، تباع بتخفيضات كبيرة لزبائن كلاليت موشلام في الصيدليات التابعة لكلاليت.

·         علاجات الأسنان الوقائية في شبكة كلاليت سمايل تقدم بتخفيض 70%، مما يوفر عشرات وحتى مئات الشواكل في كل علاج مقارنة بأسعار السوق الخاص.

 

11. كيف يمكنني الحصول على معلومات حول خدمات موشلام ومزودي موشلام؟

تتوفر لمؤمنينا العديد من قنوات الحصول على المعلومات وهي متوفرة على مدار 24 ساعة يومياً:

·         موقع كلاليت موشلام الجديد على الانترنت، والذي يمكنكم من خلاله الحصول على معلومات حول الخدمات المختلفة وحول مقدمي الخدمات بشكل سهل ومريح. إلى موقع كلاليت موشلام

·         مقسم الخدمة الهاتفي 2700*

الإنضمام لكلاليت موشلام اونلاين الإنضمام لكلاليت موشلام اونلاين