للبحث عن مقدمي الخدمات باللغة العبرية، اضغط هنا >



معلومات حول التأمين التمريضي

جميعنا نبحث عن راحة البال. جميعنا نريد دعماً تأمينياً يشعرنا بالأمان. مؤمنو كلاليت يمكنهم الاستفادة من عرض مميز يضمن مستقبلهم: تأمين تمريضي شامل وواسع ومجدي يمنح تغطية حقيقية للحالات التمريضية.

باختصار

1. كيف ننضم إلى التأمين التمريضي؟ بسهولة: نتصل بالمقسم 2700* أو نعبئ النموذج على موقع الانترنت وننتظر معاودة الاتصال من مندوب الخدمة، أو نطبع النموذج ونرسله بالفاكس أو بالبريد.

2. ما هي التكلفة؟ تتغير رسوم التأمين الشهرية وفقاً للفئة العمرية التي ينتمي إليها المؤمن.

3. تحتاجون لمعلومات إضافية؟ لاحقاً في المقالة ستجدون دليلاً كاملاً حول اقتناء التأمين التمريضي.

 

كيف سنستفيد من الانضمام؟

جميعنا نبحث عن راحة البال. جميعنا نرغب بدعم تأميني يشعرنا بالأمان. مؤمنو كلاليت يمكنهم الاستفادة من تأمين تمريضي مجدي يساعدهم في التعامل مع ارتفاع التكاليف ويمنحهم الهدوء النفسي.

ما هي التغطية المتوفرة للمؤمنين؟

يحسب مبلغ مخصصات التأمين الشهرية التي يستحقها المؤمن وفقاً لعمره في موعد انضمامه لأول مرة إلى التأمين التمريضي لأعضاء صناديق المرضى، وبحسب مكان مكوث المؤمن في الفترة التي تدفع له عنها مخصصات التأمين الشهرية، كما هو مفصل فيما يلي:

مكان مكوث المؤمنسن الانضمام لأول مرة إلى التأمين التمريضي الجماعي لأعضاء صناديق المرضى
حتى 49 50  حتى 59 60  فما فوق
مخصصات التأمين الشهرية للمؤمن الماكث في المنزل (تعويض)5,500  ش.ج.4,500  ش.ج.3,500  ش.ج.
مخصصات التأمين الشهرية للمؤمن الماكث في مؤسسة (إعادة نفقات*)10,000  ش.ج. 6,500  ش.ج. 4,500  ش.ج.

 

*بالنسبة للمؤمن الماكث في المؤسسة – لن تزيد قيمة مخصصات التأمين الشهرية التي ستدفع للمؤمن الماكث في المؤسسة في موعد استحقاق تعويضات التأمين الشهرية، عن نسبة 80% من المبلغ الذي دفعه المؤمن فعلياً للمؤسسة.

مبالغ التأمين الشهرية مرتبطة بجدول الغلاء، حيث سيكون المؤشر المرجعي هو الذي نشر بتاريخ 15.06.2016.

ما هي الحالة التأمينية؟

يمنح التأمين مخصصات التمريض للمؤمنين الذين ينطبق عليهم أحد التعريفين المفصلين في البوليصة، والذين هم موجودون ضمن حالة تأمينية كما يلي:

أ. ضعف في الإدراك وفقاً لتشخيص طبيب أخصائي في المجال؛ في هذا السياق، "الضعف الإدراكي" – هو تضرر النشاط الإدراكي للمؤمن وانخفاض قدرته الفكرية، والذي يشمل نقصاً في القدرة على الحكم السليم واتخاذ القرارات، تدهور في الذاكرة طويلة أو قصيرة المدى، ونقص في القدرة على تحديد المكان والزمان، الأمر الذي يستوجب مراقبة في معظم ساعات النهار وفقاً لتشخيص طبيب أخصائي في المجال، والذي سببه حالة صحية مثل: الزهايمر، أو أنواع مختلفة من الخرف.

ب. حالة صحية ووظيفية متدنية، والتي لا يستطيع المؤمن بسببها القيام بنفسه بقسم كبير من ثلاثة نشاطات على الأقل (50% على الأقل) من الأنشطة الستة التالية:

1. القيام والجلوس

2.  ارتداء الملابس وخلعها

3. الاغتسال

4. الأكل والشرب

5. التحكم بالإخراج

6. التنقل بقواه الذاتية

من يمكنه الانضمام؟

الانضمام إلى التأمين التمريضي متاح في أي سن ويخضع لفحص الحالة الصحية عند الانضمام. ينصح بالانضمام من سن مبكرة من أجل الحصول على أغلب الحقوق.

كيفية الانضمام

يمكنكم التوجه إلى مندوبينا على الرقم 2700* أو تعبئة هذا النموذج، وسيعاود مندوبونا الاتصال بكم في أقرب وقت

كما يمكنكم تعبئة هذا النموذج وإرساله إلينا بالفاكس على الرقم: 03-5480580 

أو بواسطة البريد إلى:

كلاليت موشلام، ص.ب. 2265 بني براك، ميكود 5112201

انتقلت إلى صندوق المرضى كلاليت وكان لدي تأمين تمريضي في صندوق المرضى السابق. ماذا على أن أفعل؟ من ينتقل من صندوق مرضى إلى آخر يتم ضمه إلى التأمين في الصندوق الذي انتقل إليه. من اجل إتمام عملية الانضمام عليك إحضار مصادقة من تأمين الصندوق الذي انتقلت منه وإرسالها إلى فاكس رقم 5480580-03 أو إلى البريد الالكتروني: tiful_mushlam@clalit.org.il نلفت انتباهك، عليك استصدار المصادقة من التأمين خلال 180 يوماً من تاريخ الانتقال. بعد مرور 180 يوماً يلغى التأمين.

 هل هناك اختلاف بين بوالص التأمين التمريضي التي تعرضها صناديق المرضى؟

هناك تلاؤم كامل في شروط الاستحقاق لتعويضات التأمين، وفي مبلغ تعويضات التأمين وفترة تسديد تعويضات التأمين وهي موحدة بين جميع صناديق المرضى بالنسبة لنفس سن انضمام المؤمن. الفروق الأساسية التي يمكن أن تكون بين بوالص صناديق المرضى تكمن في رسوم التأمين الشهرية وفي جودة الخدمة.

الخدمة للمؤمن: مسألة الخدمة هي الأكثر أهمية عند القيام بالاختيار. حصل التأمين الذي تعرضه كلاليت "تمريضي موشلام بلوس" على المرتبة الأولى في مؤشرات الخدمة التابعة لوزارة المالية لمدة 3 سنوات متتالية، يعتمد المؤشر على معيارين أساسيين هما نسبة الدعاوى التي تمت المصادقة عليها، وسرعة معالجة الدعوى.

في التقييم الإجمالي، يتفوق التأمين التمريضي "موشلام بلوس" على المنافسين بفارق كبير.

هل يمكن الانتقال إلى تأمين تمريضي في صندوق مرضى معين دون الانتقال إلى ذلك الصندوق؟

كلا، من أجل أن ينضم إلى التأمين التمريضي في صندوق مرضى معين، على المؤمن أن يكون عضواً في ذلك الصندوق.

هل هناك اختلاف في الرسوم الشهرية التي سأدفعها؟ في حال وجدت، فلماذا؟

يتم إجراء تعديلات على الرسوم في مواعيد مختلفة بحسب التفصيل في قائمة الرسوم التالية:

السنالرسوم الشهرية
0-170.00 ₪ 
18 0.00 ₪
19-2510.36 ₪
26-30 10.57 ₪
31-3527.43 ₪ 
36-4038.51 ₪ 
41-4546.74 ₪  
46-5077.11 ₪  
51-5595.20 ₪
56-60105.16 ₪
61-65127.10 ₪  
66-70158.09 ₪
71-75186.75 ₪ 
76-80198.53 ₪  
81+207.58 ₪  

 

شروط البوليصة الكاملة المفصلة في كراسة البوليصة هي الملزمة.

تعرض كلاليت على مؤمنيها بوليصة "تمريضي موشلام بلوس"، والتي توفر الحل الأشمل والأعلى جودة للمتعالج التمريضي وأفراد عائلته، سواء عند مكوثه في المنزل أو في مؤسسة تمريضية. كما يمكن الانضمام إليها في أي سن.

تقدم البوليصة بواسطة شركة هرئيل للتأمين م.ض. وهي بمسؤوليتها

دليل اقتناء التأمين التمريضي

استمارة للدعوى

الرعاية التمريضيّة "موشلام پلوس

الكشف اللائق – تمريضي موشلام بلوس

الإنضمام لكلاليت موشلام اونلاين الإنضمام لكلاليت موشلام اونلاين