الخدمة | ما الذي أستحقه كمؤمن في كلاليت زهاف | ما الذي استحقه كمؤمن في كلاليت بلاتينوم |
| عملية جراحية خاصة في البلاد | يمكن إجراء عملية جراحية خاصة ضمن الجراحين المتعاقد معهم في مستشفى خاص، بمشاركة ذاتية منخفضة. | يمكن إجراء عملية جراحية خاصة ضمن الجراحين المتعاقد معهم في مستشفى خاص، بمشاركة ذاتية منخفضة ابتداء من 300 ش.ج. وحتى 2000 ش.ج. باستثناء الجراحات غير العادية تكون فيها المشاركة الذاتية أعلى. |
| علاجات تطورالطفل | من سن 3 حتى 18 بعد استغلال الاستحقاق في السلة الصحية. من 30 حتى 45 علاج في تشكيلة من المجالات بمشاركة ذاتية ابتداء من 35 ش.ج.
هناك أيضاً مسار استرجاع في المجالات التالية: العلاج بالتشغيل، العلاج الطبيعي (فيزوترابيا)، تخصص النطق والتواصل، العلاج على يد أخصائي اجتماعي أو عامل اجتماعي. | 25 علاج إضافي في السنة تقويمية في المجالات التالية: الركوب العلاجي، الرياضة العلاجي، السباحة العلاجية والعلاجات بواسطة الفنون - (بعد استغلال الاستحقاق في موشلام زهاف). |
| بصريات – نظارات طبية للصغار | غير متوفر | للصغار حتى سن 18 سنة، نظارات طبية تكلفتها حتى 600 ش.ج. مجاناً في كل سنة تقويمية في شبكة متاجر كلاليت اوبتيكا. |
علاجات أسنان | علاجات أسنان وقائية من سن 18 حتى سن 72 بتخفيض 25%. تقدم العلاجات في شبكة كلاليت سمايل.
| - علاجات أسنان وقائية من سن 18 حتى سن 72 بمشاركة ذاتية تبلغ 34 ش.ج.
- علاجات أسنان معقدة بتخفيض 50%. تقدم الخدمات في شبكة كلاليت سمايل. |
| تقويم أسنان | تقويم أسنان حتى سن 18 بتخفيض 25%. تقدم العلاجات في شبكة كلاليت سمايل. | تقويم أسنان حتى سن 18 بتخفيض 60%. فوق سن 18 بتخفيض 50%. تقدم العلاجات في شبكة كلاليت سمايل. |
الحمل والولادة – سلة حمل مالية
| غير متوفر
| سلة حمل مالية بقيمة نحو 2،211 ش.ج. للعلاجات والفحوصات المتعلقة بالحمل والولادة وما بعد الولادة. الاقصى الذي تستحقه العضوة هو بقيمة % 75 من مجمل المصاريف التي انفقتها العضوة فعلياً حتى مبلغ مجموع اقصاه 2،206 ش.ج. |
| الحمل والولادة | - فحوصات وراثية بمشاركة ذاتية تبلغ 80 ش.ج. للفحص في المعاهد المتعاقد معها
- فحص أعضاء لدى مزود متعاقد معه ب 114 ش.ج.
أو في مسار استرجاع 50% من النفقات وحتى نحو 694 ش.ج.
- فحص ماء السلى أو زغب المشيمة الذي يتضمن فحص الرقاقة الجينية (CMA) لدى مزود متعاقد معه ب 800 ش.ج. أو في مسار استرجاع 75% من النفقات وحتى 1,620 ش.ج.
- نقاهة للوالدات من الطفل الرابع 75% من النفقات الفعلية وحتى 403 ش.ج. لليوم لمدة ثلاثة أيام (ليلتين). | - فحص أعضاء لدى مزودين متعاقد معهم ب 57 ش.ج. - فحص ماء السلى أو زغب المشيمة الذي يتضمن فحص الرقاقة الجينية (CMA) لدي مزودين متعاقد معهم ب 400 ش.ج. - نقاهة للوالدات من الطفل الأول (عن طفل واحد) 75% من النفقات حتى 400 ش.ج. لليوم لمدة ثلاثة أيام (ليلتين). |
| فحوصات وتشخيصات | فحوصات الإصغاء والتركيز بمشاركة ذاتية تبلغ 220 ش.ج. للفحص لدى المزودين المتعاقد معهم.
فحوصات تربوية وتربوية نفسية بمشاركة ذاتية: تشخيص تربوي ابتداء من 800 ش.ج. وتشخيص تربوي نفسي ابتداء من 1,420 ش.ج. | فحوصات الإصغاء والتركيز بمشاركة ذاتية تبلغ 50 ش.ج. للفحص لدى المزودين المتعاقد معهم.
تشخيصات تربوية وتربوية نفسية: تشخيص تربوي ب 550 ش.ج. وتشخيص تربوي نفسي ب 950 ش.ج. في المعاهد المتعاقد معها. |
| استشارة طبيب أخصائي | 3 استشارات في السنة لدى طبيب أخصائي.
• المرأة الحامل يحق لها استشارة إضافية واحدة في موضوع الحمل والولادة
• المؤمنون فوق سن 60 يحق لهم استشارة إضافية واحدة
في عدة مسارات:
- في مسار شبكة الأطباء في كلاليت موشلام ب 150 ش.ج. للاستشارة باستثناء استشارة الخدمات الطبية الخاصة هداسا والتي تكلف 250 ش.ج. للاستشارة. - في مسار الاسترجاع من القائمة المصادق عليها: استرجاع 80% من النفقات حتى 679 ش.ج. | مؤمنو بلاتينوم يحصلون على الخدمة بحسب شروط برنامج موشلام. |
| علاجات طب مكمل | حتى 20 علاجاً في السنة التقويمية في تشكيلة تخصصات بتخفيض 60% في شبكة عيادات كلاليت للطب المكمل | مؤمنو بلاتينوم يحصلون على الخدمة بحسب شروط برنامج موشلام زهاف. |
| تطعيمات للمسافرين إلى خارج البلاد | تطعيمات للمسافرين إلى خارج البلاد باشتراك ذاتي منخفض في العيادات المتعاقد معها (تختلف التكلفة وفقًا لكل تطعيم)
| تطعيمات للمسافرين إلى خارج البلاد في العيادات المتعاقد معها بتكلفة حتى 20 ش.ج. للتطعيم.
|
