للبحث عن مقدمي الخدمات باللغة العبرية، اضغط هنا >



 

 

جراحة خاصة في البلاد لدى جراحين متخصصين متعاقد معهم

يستحق مؤمنو كلاليت موشلام الحصول على مشاركة في تكلفة العمليات الجراحية الخاصة التي تتم في البلاد في مستشفيات خاصة، والمشمولة في قائمة العمليات الجراحية ضمن الاتفاقية مع كلاليت موشلام أو في السلة الصحية. المشاركة مقابل الجراحة مشروطة بمصادقة المدير الطبي للبرنامج. وتتم الجراحة على يد طبيب جراح متعاقد مع كلاليت موشلام وبمشاركة ذاتية تتغير بحسب الجراحة وتحدد وفقاً للجراح والمستشفى الذي ستتم فيه الجراحة. يقدم جميع الجراحون المتعاقدون معنا أيضاً خدمة استشارة طبية ضمن شبكة أطباء كلاليت موشلام وبمشاركة ذاتية منخفضة. تحدد المشاركة الذاتية مقابل الجراحة وفقاً للمستوى التأميني للمؤمن (زهاڤ او بلاتينوم) وتشمل جميع متطلبات الجراحة: الدفع للمستشفى، الدفع للجراح، الدفع مقابل المعدات التي ستتم زراعتها في حال تطلب الأمر ذلك، وغيرها. سيساهم مؤمنو بلاتينوم بمشاركة ذاتية منخفضة جداً تبلغ 25% من المشاركة الذاتية المعتادة في برنامج زهاڤ (ولا تقل عن 300 ش.ج.) حتى سقف أعلاه 2000 ش.ج.، باستثناء بعض الجراحات المفصلة على موقع الانترنت والتي بالنسبة لها يمكن جباية مشاركة ذاتية تفوق ذلك: مثل الجراحات التي تدمج ما بين الإجراء الطبي والتجميلي. في حال أجريت العملية بالفعل بتمويل من السلة الأساسية، يمكن أن تنخفض المشاركة الذاتية. للاطلاع على قائمة الجراحين والجراحات وقيمة المشاركة الذاتية، يجب الضغط على قائمة "مقدمو الخدمات". تجدر الإشارة إلى أنه في حال إجراء عملية لعلاج إعتام عدسة العين (كتاراكت) بعدسة عادية وعلى يد طبيب جراح متعاقد معه في مستشفى خاص، ستكون العملية بدون مشاركة ذاتية. نلفت انتباهكم على أنه وفقاً لتعليمات القانون، وابتداءً من تاريخ 1.11.2017، فإن المؤمن الذي سيزور طبيباً ضمن أي من عيادات كلاليت، لا يمكنه إجراء العملية على يد نفس الطبيب في إطار "كلاليت موشلام" لمدة 6 أشهر بعد الزيارة. كذلك، وابتداء من 1.1.2018، سيسري هذا القانون أيضاً على أي زيارة في العيادات الجماهيرية. ننصحك بفحص استحقاقك مع الطبيب ذو العلاقة.

ماذا تعطي الخدمة؟

لمن موجه الخدمه؟

المؤمن في البرنامج منذ أكثر من 12 شهراً والذي تتطلب حالته الصحية إجراء الجراحة وهو مستحق لها وفقاً للقانون الصحي، وبناءً على اختياره ستنفذ الجراحة على يد جراح خاص في الخدمات الصحية الخاصة في القدس أو في مستشفى خاص آخر ضمن حدود دولة إسرائيل.

برنامج موشلام زهاف

ما الذي أستحقه؟

مسار المشاركة الذاتية

برنامج موشلام بلاتينوم

ما الذي أستحقه؟

مسار المشاركة الذاتية

עוד באתר מושלם

الإنضمام لكلاليت موشلام اونلاين الإنضمام لكلاليت موشلام اونلاين