فحوصات حمل لم تعرفي بوجودها في تأمينك المكمل

بقلم ​دورين روتنشترايخ روبين

الحمل هو أمر ممتع ومثير للمشاعر (على المدى البعيد على الاقل) ولكن قبل كل ذلك فهو يسبب القلق أيضاً. هذا القلق الذي يزداد كلما تقدم الحمل، الى جانب القدرات التكنولوجية المتوفرة اليوم، يدفع الامهات لإجراء الكثير من الفحوصات – قسم منها مهم، وقسم منها أقل أهمية.

"تجري النساء في البلاد  فحوصات أكثر مما هو متبع في العالم. فهن أكثر قلقاً وتتصفحن الانترنت طوال الوقت"، تقول الدكتورة غالي جرمي، اخصائية طب النساء في المركز الطبي هعيمق من مجموعة كلاليت. " في أغلب دول العالم مثلاً تجري النساء فحص أعضاء واحد. في البلاد تجري النساء فحصين وحتى ثلاثة." بحسب الدكتورة جرمي، "أنصح باجراء الفحوصات الاساسية التي يوصي بها الأطباء، واذا كان كل شيء على ما يرام، فلا ارى داعٍ لاجراء فحوصات اضافية."

تعرض صناديق المرضى على النساء الحوامل حرية واسعة نسبياً بالنسبة لاختيار الفحوصات والخدمات التي تشاركن فيها. ايلانة هي ام شابة ولدت حديثاً، تقول: "انتمي إلى صندوق المرضى كلاليت وبرنامج بلاتينوم الذي يقدم 2000 ش.ج. للاستخدام خلال فترة الحمل، كان هذا حملي الأول، وهذا الدعم منحني شعوراً بالثقة.

"كانت متابعة الحمل بأكملها في صندوق المرضى وليس لدى طبيب خاص، على الرغم من أن التأمين المكمل يسمح لي بمرافقة من طبيب خاص"، تقول ايلانا. "على أي حال، اخترت طبيبي لأنه حاصل على تخصص فرعي في الالتراساوند، واعتمدت تماماً على مهنيته. متابعة الطبيب في الصندوق كانت منتظمة. كان على علم بكل ما يجري، وكان لدي رقم هاتفه النقال للحالات الطارئة. صديقة لي حملت في نفس الوقت تقريباً، اختارت استشارة اطباء اخصائيين خصوصيين. واجرت مرافقة الحمل بأكملها لدى طبيب خاص، واستخدمت الاستشارات المتاحة لها في برنامج زهاف وكذلك في سلة الحمل المالية في بلاتينوم.

اضافة إلى الطبيب الخاص، استعانت ايلانا ايضاً بقابلة، وذلك ايضاً بتمويل من تأمين بلاتينوم، تذكر إيلانا: "لقد كانت قريبة مني طوال الوقت ورافقتني، وفي الوقت الذي كان زوجي فيه متوتراً، كانت تهدئني. كنت محظوظة بوجودها". القابلة، لمن منك لا يعرف المصطلح، هي داعمة ولادة ترافق المراة الحامل، خلال الولادة وفي الفترة بعد الولادة. هي ترافق الزوجين، وتدعمهما من ناحية نفسية وتجيب عن جميع تساؤلاتهم.

"بشكل عام، يمكن القول بأن الامر كان مجدياً ووفر علينا الكثير من المال"، كما تقول. اخترت إجراء فحص الاعضاء الاول لدى الاطباء العاملين مع التأمين المكمل ودفعت كمؤمنة في بلاتينوم 57 ش.ج. فقط. وأجريت الفحص المتأخر بشكل خاص بناءً على نصيحة من بعض الصديقات وحصلت على استرجاع كامل تقريباً من بلاتينوم. مثال آخر هو أن كلاليت تسمح للمؤمنات بالقدوم إلى غرف الطوارئ بدون نموذج التزام مالي (17) في الامور المتعلقة بالحمل، ابتداء من الساعة 19:00، في أي يوم وفي نهايات الاسبوع. وهذا يوفر علينا مصاريف لا داعي لها – او الحاجة للذهاب صباحاً إلى العيادة، أو في المساء إلى الطوارئ."

ما هي الفحوصات التي تُنصح النساء باجرائها؟ وأيها يغطيها التأمين المكمل وأيها تغطيه السلة الصحية؟ الدكتورة جرمي تتحدث عن خمس منها: 

1. فحص جيني بحسب المنشأ

هناك أمراض جينية منتشرة في مجتمعات معينة بحسب منشأها. عندما يأتي الزوجان إلى الفحص، يقوم المستشار الجيني او الممرضة المعتمدة ببناء شجرة عائلتهم بحسب المنشأ، ويشرحان لهم ما هي الامراض المنتشرة وما هو احتمال ان يحملوا أياً منها. يقرر الزوجان أي من الفحوصات يرغبون باجرائها بحسب تفضيلهم أو بحسب التكلفة. بشكل عام، الأزواج من الاشكناز مثلاً، سيجرون 5-7 فحوصات. في الواقع يقوم احد الزوجين فقط بإجراء الفحص، وفقط ان تبين بأنه يحمل للمرض – يتم فحص الفرد الآخر، لأنه فقط حين يكون الزوجان حاملان للمرض – يمكن للجنين أن يصاب به. ينصح بإجراء هذه الفحوصات لكل زوج يخطط الحمل، لأنه ان كان الجنين مريضاً فيمكن اجراء اجهاض في مرحلة متقدمة جداً. وفي حالات الحمل القادمة يمكن اجراء اخصاب مخبري واختيار الجنين السليم. بمعنى ان هناك دوماً حلول متوفرة".

متى: قبل الحمل او في بداياته.

التكلفة: يحق لمؤمني كلاليت موشلام لهم اجراء 8 فحوصات جينية بتكلفة 80 ش.ج.

2. فحص زغب المشيمة

"هذا الفحص هو فحص تشخيص جيني مشابه لفحص ماء السلى. يعطى الفحص صورة عن كروموزومات الجنين، واذا عرف بأن الزوجان يحملان نفس المرض – يمكن البحث عن الجين المعيب. وهكذا يتم فحص الجنين، واذا تبين بأنه مريض – يمكن إجهاضه في مرحلة مبكرة. خطر الاجهاض في فحوصات زغب المشمية هو اعلى قليلاً من فحوصات ماء السلى، ولكن ميزته أنه يعطى نتيجة في مرحلة مبكرة من الحمل. اليوم يتم اجراء هذا الفحص فقط بعد فحوصات تشخيص متلازمة داون."

متى: الاسابيع 10-13

التكلفة: حتى سن 34: مشاركة ذاتية بقيمة 570 ش.ج. لمؤمني كلاليت موشلام، و285 شيكل لمؤمني كلاليت بلاتينوم؛ استرجاع بنسبة 75% من النفقات وحتى 1440 شيكل بشكل شخصي؛ فوق سن 34: الفحص مشمول في السلة الصحية.

3. فحص الثلث الأول

وهو فحص لتشخيص الإصابة بمتلازمة داون، ويشمل فحوصات التراساوند وفحص بيوكيماوي، وهو نوع من فحوصات الدم. اذا لم يكن الفحص سليماً، فقد يشير هذا الى مشاكل إضافية، مثل التشوهات الخلقية في القلب، ولكن الفحص ليس مخصصاً لهذا الغرض. هذا الفحص شائع جداً، لأن تكلفته منخفضة وهو ليس فحصاً خطراً أو اختراقياً".

متى: الأسبوع 11 حتى الأسبوع 13 و 6 أيام.

التكلفة: في اطار السلة الصحية (مشاركة ذاتية بمبلغ 40 شيكل).

4. فحص الأعضاء

هناك فحصان للأعضاء خلال الحمل – فحص مبكر وفحص متأخر، وهو يفحص التشوهات الخلقية في جميع اجهزة جسم الجنين. ميزة فحص الاعضاء المبكر أنه يسمح بإيقاف الحمل مبكراً بشكل اسهل اذا ظهرت أي مشكلة؛ ولكن هناك أمور لا يمكنه التعرف عليها بعد، مثل المشاكل الدماغية، وذلك لأن الدماغ يستمر بالتطور طوال الوقت. يتم تمويل فحص اعضاء واحد فقط على يد الصندوق، واذا كانت هناك متعالجة معنية باجراء فحص واحد فقط، انصحها باجراء الفحص المتأخر.

متى: الاسابيع 13-17.

التكلفة: مشاركة ذاتية يقيمة 114 شيكل لمؤمني كلاليت موشلام و57 ش.ج. لمؤمني كلاليت بلاتينوم. ارجاع 50% من التفقات حتى 616 ش.ج. يمكن الحصول أيضاً على ارجاع على الفحوصات التي تجرى بشكل شخصي من سلة الحمل المالية في بلاتينوم.

75% من النفقات الفعلية وحتى 2000 ش.ج.

5. فحوصات دم لتشخيص سكري الحمل وتعداد الدم

وهما فحصان مختلفان يتم اجراؤهما معاً من خلال فحص دم بسيط. بالنسبة لسكري الحمل، يتم أولاً اجراء اختبار يفحص احتمال اصابة الأم بالسكري، واذا تخطت النتيجة مستوى معين، يتم تحويلها إلى الفحص التشخيصي.

يجرى فحص تعداد الدم مرتان على الأقل خلال الحمل، من أجل فحص مستوى الهيموغلوبين وإعطاء مكملات الحديد عند الحاجة. وذلك لأنه خلال الحمل يحدث هبوط في مستوى الهيموغلوبين؛ والولادة مع هيموغلوبين منخفض يمكن أن يسبب ضعفاً شديداً وهبوطاً حاداً لدى المرأة".

متى: الاسابيع 24-28.

التكلفة: في اطار السلة الصحية.