ביטוח סיעודי – שאלות ותשובות

​​​1. מה כוללים השינויים בביטוח הסיעודי?

ב-1.1.25 מתעדכנים מספר שינויים בביטוח הסיעודי:

1. *הגדרת מקרה ביטוחי* - הזכאות לגמלה סיעודית תנתן למבוטח שלא יכול לבצע לפחות 4 מתוך 6 פעולות יומיומיות או לחילופין 3 פעולות, כאשר אחת מהן היא שליטה בסוגרים.

2. *גמלת סיעוד לשוהה בבית* - לקבלת הגמלה עבור מבוטח השוהה בבית נדרש אישור על כך שמקבל טיפול אישי סיעודי ברוב שעות היממה.

חשוב לדעת:

🔹פוליסת הביטוח הסיעודי אחידה לכל קופות החולים, והתקנות החדשות מתעדכנות אצל כולן.

🔹 לא יבוצע שינוי בעלות החודשית ובגובה גמלת הסיעוד.

2. כמה אשלם החל מ- 1/1/25?
בעת כניסת הפוליסה החדשה לתוקף, ב-1/1/25 לא יבוצע שינוי בעלות החודשית ובגובה גמלת הסיעוד.

3. האם יהיה שינוי בגובה הגמלה הסיעודית?
בעת כניסת הפוליסה החדשה לתוקף, ב-1/1/25 לא יבוצע שינוי בעלות החודשית ובגובה גמלת הסיעוד.

4. יש שינוי למבוטח שכבר מקבל גמלת סיעוד
אין שינוי, המבוטח ימשיך לקבל את גמלת הסיעוד בהתאם לתנאי הפוליסה הקודמת.

5. מה המשמעות עבור מבוטח בתהליך תביעת סיעוד?
מבוטח שנכנס למצב סיעודי טרם 1/1/25, זכאותו תבחן בהתאם לתנאי הפוליסה הרלוונטיים לתאריך כניסתו למצב הסיעודי.

6. השינוי רלוונטי לכל קופות החולים?
פוליסת הביטוח הסיעודי אחידה לכל קופות החולים, והתקנות החדשות מתעדכנות אצל כולן החל מ1/1/25.

7. מה צפוי לקרות עם הביטוח הסיעודי בסוף שנת 2026?