טפסים להורדה

 

כללית מושלם פועלת לשיפור מתמיד בשירות לקוחותיה .
לשירותך, מגוון טפסים להורדה בשירות עצמי, אשר יחסכו לך את הפניה למוקד הטלפוני. 

טופס הצטרפות לכללית מושלם זהב ופלטינום

רוצים להצטרף לכללית מושלם? אתם מוזמנים להיות חלק משלושה מליון לקוחות מרוצים שכבר יודעים כי מדובר בביטוח הבריאות המשתלם ביותר בישראל. להשארת פרטים להצטרפות>>>

להורדת טופס לשליחה בדואר או בפקס: כללית, ת.ד. 16250 תל אביב, מיקוד: 6116201 לידי מחלקת גבייה מלקוחות. לשליחה בפקס: 03-6948181

להורדת הטופס לשליחה בדואר או בפקס>>>

טופס הצטרפות לביטוח הסיעודי "סיעודי מושלם פלוס"

ניתן לפנות אל נציגינו בטלפון 2700* או למלא טופס זה, ונציגינו יחזרו אליכם בהקדם.

טופס בקשת החזר כספי

החזר כספי עבור צריכת שירותים עליהם הנכם זכאים להחזר בכפוף לתקנון. לתשומת ליבכם- מסמכים מקוריים יש לשלוח באמצעות הדואר בלבד.

להורדת הטופס >>>

לשליחה באמצעות הדואר: "כללית מושלם" מחלקת תביעות, ת.ד. 2265 , רח' בן גוריון 1, בני ברק, מיקוד 5112201

קבלת קהל במחלקת תביעות:

ימים: א, ב, ד, ה- 8:00-16:00

ימים: ג- 8:00-12:00

בן גוריון 1, מגדלי בסר 2, בני ברק, קומה 14.

 

הגשת תביעה לגמלת סיעוד למבוטחים בפוליסת סיעוד מושלם של חברי קופ"ח כללית

 

מה עליי לעשות כדי להגיש תביעת סיעוד 

טרם הגשת תביעה יש לוודא שבידיך פוליסה המעניקה ביטוח סיעודי.

במידה ויש ברשותך כיסוי לסיעוד, עליך להעביר ל "דקלה סוכנות לביטוח כללי בע"מ" טופס הגשת תביעה בגין פוליסת סיעוד בצירוף המסמכים המפורטים בטפסי התביעה באחד או יותר מהאמצעים הבאים: 

- לשליחה באמצעות דוא"ל: יש לשלוח לכתובת:  tvsiud@dikla.co.il      

- לשליחה באמצעות הדואר: דקלה סוכנות לביטוח כללי בע"מ, מח' תביעות סיעוד, מגדלי בסר 2, רחוב בן גוריון 1, ת.ד. 903, בני ברק, 51108

- לשליחה באמצעות פקס: 03-7348597

 טפסי הגשת תביעה וכללים לגמלת סיעוד  

בכדי להגיש תביעה לגמלת סיעוד, יש למלא ולשלוח לחברת דקלה טופס תביעה וטופס ויתור על סודיות רפואית:

מה עלי לעשות>>

להורדת טופס תביעה>>>>

פרטי איש קשר>>>

טופס בקשת מידע רפואי וויתור על סודיות >>>

כללים ומבחנים לקביעת זכאות >>>           

דוגמה להערכה תפקודית כחלק מטופס כללים ומבחנים לקביעת זכאות >>>

מערכת כללים לבירור וליישוב תביעות ולטיפול בפניות הציבור>>>

   

טופס מיצוי זכאות לקבלת טיפולי התפתחות הילד

טופס הצהרה על מיצוי זכאות לקבלת טיפולי התפתחות הילד במסגרת סל שירותי הבריאות. להורדת הטופס>>

עדכון אמצעי תשלום

עדכון אופן החיוב עבור תוכנית המושלם. לתשומת ליבכם - במקרה של תשלום בהוראת קבע, יש לשלוח טופס זה באמצעות הדואר בלבד. במקרה בו שינוי אמצעי התשלום הוא עבור פוליסה ספציפית יש לציין את מספר הפוליסה במלל חופשי על גבי טופס הבקשה לשינוי.

להורדת הטופס>>>

לשליחה באמצעות הדואר: "שירותי בריאות כללית/כללית מושלם", מחלקת גביה, ת.ד 16250, תל אביב, מיקוד 6116201

לשליחה באמצעות הפקס: 03-6948181

 

במידה ולא הצלחתם להוריד את הטופס המבוקש לחצו כאן בכדי להוריד תוכנה מתאימה.