​​​​​​​​​ ​​​​​​​​​​​​​​​תאריך עדכון: 21.1.2025

השמנת יתר היא מחלה כרונית שעלולה לגרום לסיבוכים ולפגיעה באיברים ובמערכות גוף שונות. בשל הנזקים המוכחים המתלווים להשמנה חשוב לטפל בה כאשר הכלים העומדים לרשותנו הם בראש ובראשונה - הקפדה על אורחות החיים, ובנוסף טיפולים תרופתיים שונים, ובמידת הצורך גם התערבויות כירורגיות.

למי מיועד הטיפול בוויגובי?

הטיפול בוויגובי מיועד לאלו החיים עם עודף משקל ומעוניינים בטיפול תרופתי בנוסף להקפדה על אורחות החיים – תזונה ופעילות גופנית מותאמת.​

ישנם מספר טיפולים תרופתיים היכולים להביא לירידה במשקל ולהפחתת הסיבוכים הקשורים להשמנה. אחת מהתרופות הזמינות היום בישראל היא וויגובי והיא שייכת למשפחת ה GLP1RA שעובדת במנגנונים שונים, על מנת להביא לירידה במשקל במטופלים ומטופלות החיים עם השמנה. רבים מכירים את החומר הפעיל בה – Semaglutide שכשהוא ניתן במינון של עד 1 מ"ג בזריקה שבועית לטיפול בסוכרת נקרא אוזמפיק. כשאותו החומר ניתן לטיפול בהשמנה (גם למטופלות ומטופלים ללא סוכרת), ובמינונים עולים עד 2.4 מ"ג בזריקה אחת לשבוע – התרופה נקראת וויגובי.

הטיפול בוויגובי מביא, בין היתר, לעליה בתחושת שובע והפחתת תחושת רעב, עיכוב בהתרוקנות דרכי העיכול ושיפור במדדים מטבוליים ודלקתיים. במחקרים שונים נצפתה ירידה במשקל בשיעור של עד 20 אחוזים ממשקל הגוף.

יש לזכור כי כפי שהשמנה היא מחלה כרונית – כך גם הטיפול בה, ויש להתמיד בו לאורך זמן.  

מי קהל היעד?

מטופלות ומטופלים החיים עם עודף משקל אשר מעוניינים בטיפול תרופתי לצורך הפחתה במשקל ושיפור פרמטרים מטבוליים ואחרים – כדוגמת אלו הסובלים ממחלות לב וכלי דם, טרום סוכרת וסוכרת, הפרעה בפרופיל השומנים בדם ועוד.

מהם הקריטריונים לקבלת הטיפול?

לקוחות כללית מושלם שמלאו להם 18, בעלי ותק של לפחות 3 חודשים בתכנית כללית מושלם, יכולים לרכוש את הוויגובי אם אין להם התוויות נגד ואם הם עונים לקריטריונים לטיפול והם:

BMI מעל 30, או BMI בין 27 ל 30 עם אחד מהבאים: טרום סוכרת או סוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם, דיסליפידמיה, דום נשימה בשינה, מחלה קרדיווסקולרית.

חשוב להדגיש כי ערך ה-BMI יהיה מחושב מנתוני גובה ומשקל עדכניים שנמדדו במרפאת כללית ושתועדו בתיק הרפואי.

למתבגרים בגילאי 12-18 המעוניינים להתחיל טיפול בוויגובי ישנם קריטריונים מותאמים ומעקב שונה. יש לפנות לרופא\ת ילדים לצורך קבלת הפניה למרפאות ייעודיות לליווי ומעקב שבמסגרתו תבחן התאמת המטופל לטיפול התרופתי.  ​

איך מתחילים טיפול? מה עלי לעשות?

יש לפנות לרופא/ת המשפחה, לדון איתו/ה על האפשרות להתחיל את הטיפול, ואם ישנה התאמה, ולאחר קבלת הסבר על הטיפול, חשיבות המעקב, תופעות לוואי אפשריות, תיאום ציפיות על התוצאות האפשריות ומשמעות טיפול כרוני קבוע מתמשך – ניתן להגיש בקשה לאישור הטיפול במסגרת כללית מושלם.

במרבית המקרים הפקת המרשם תאושר באופן מיידי באמצעות חוקה אוטומטית ממוחשבת למטופלות ומטופלים העונים לקריטריונים. אוכלוסיות מיוחדות לגביהן יש אזהרה או התווית נגד יחסית לטיפול (כגון חולים עם סוכרת המטופלים באינסולין, מחלת לב, כליה וכבד משמעותית) יזדקקו להמלצת רופא/ה יועצ/ת.​

התרופה זמינה בבתי מרקחת של הכללית עם מרשם מאושר בתוקף.

למי לא מיועד הטיפול?

נשים בהיריון ומניקות אינן יכולות ליטול וויגובי. יש להפסיק הטיפול חודשיים לפני היריון מתוכנן (או מיד במידה ומתגלה היריון לנשים הנוטלות הטיפול).

בנוסף הטיפול אינו מומלץ לאלו שעברו אירוע של דלקת בלבלב מסיבה שאינה ברורה, אלו שיש להם רקע אישי או משפחתי של תסמונת גנטית בשם MEN2.

מהם יתרונות התרופה מול תרופות אחרות?

במטופלים עם השמנה ותחלואה קרדיווסקולרית שטופלו בוויגובי במינון 2.4 מ"ג לשבוע במחקר הSELECT הודגמה הפחתה בתמותה מסיבה לבבית בזמן המעקב.

מהו פרק הזמן לטיפול?

כאמור, הטיפול בהשמנה הוא טיפול כרוני. יש להקפיד לקחת את התרופה כסדרה ולהתמיד בטיפול גם אחרי שיורדים במשקל ואפילו מגיעים למשקל היעד – בכדי לשמר את ההישגים. הפסקת טיפול עלולה להביא לעליה במשקל.

יש לשים דגש על תזונה ופעילות גופנית מותאמת אישית במהלך התקופה על מנת לוודא שלא נוצרים חסרים תזונתיים או ירידה משמעותית במסת השריר והעצם. ​

מהם מינוני התרופה? וכיצד נוטלים אותה?

וויגובי קיים ב- 5 מינונים: 0.25 מ"ג, 0.5 מ"ג, 1.0 מ"ג, 1.7 מ"ג, ו- 2.4 מ"ג. כל אריזה חודשית מכילה מזרק בודד המאפשר זריקה שבועית במינון המופיע עליו. התרופה ניתנת בהזרקה לאזור הבטן, זרוע עליונה או ירך.

מומלץ להתחיל במינון של 0.25 מ"ג בזריקה שבועית לאחר הדרכה, ולהעלות את המינון ​​בהדרגה. מומלץ להתנסות בכל מינון לפחות חודש, טרם מעבר למינון הבא. המינון המקסימלי הוא 2.4 מ"ג בזריקה שבועית.​​

האם יש תופעות לוואי לטיפול?

לטיפול בוויגובי כמו בתרופות דומות ממשפחת ה GLP1 RA ישנן תופעות לוואי, בעיקר אלו הקשורות למערכת העיכול (בחילות, הקאות, שלשול, כאבי בטן ועוד). במרבית המקרים התופעות חולפות עם הזמן, ופחות בולטות כאשר מקפידים על עליה הדרגתית ואיטית במינון ובהתאמה תזונתית (ארוחות קטנות, שתיית מים מרובה, להימנע ממזון מתובל או מטוגן).​

מתי יש להפסיק את הטיפול– נורות אדומות?

כאשר תופעות הלוואי אינן נסבלות גם עם הפחתת מינון והתאמות תזונה יש לפנות למרפאת לקבלת הנחיות.

בזמן היריון והנקה אין לטפל בוויגובי. יש להפסיק טיפול חודשיים לפני היריון מתוכנן. 

מה גובה השתתפות מושלם בעלות התרופה?

המחיר במושלם הוא 50% מהמחיר המקסימלי לצרכן, כפי שמופיע במחירון משרד הבריאות.

לרשימה המלאה של תרופות המרשם מחוץ לסל לחצו כאן​​>>

האם ניתן לקבל אותה דרך סל הבריאות?

לא. כיום אין שום טיפול תרופתי מתקדם להשמנה במסגרת סל הבריאות. 

מה עם מי שנמצא תחת טיפול בתרופות ממשפחת ה-GLP1?

טיפול בשתי תרופות ממשפחת ה-GLP1 אינו מומלץ ולכן טרם התחלת טיפול בוויגובי יש להפסיק טיפול באוזמפיק/טרוליסיטי/ויקטוזה/סקסנדה -  ואז לעבור לטיפול בוויגובי.

בנוגע למינון במעבר בין תרופות – יש לפנות לרופא/ה המטפל/ת. ​

מה עם לקוחות שרכשו וויגובי או מונג'רו באופן פרטי וירדו במשקל וכעת אינם עומד בקריטריונים לקבלת אישור?

ניתן יהיה לבחון מתן אישור לוויגובי לפי המשקל לפני התחלת הטיפול שמומן באופן פרטי ובתנאי שזה תועד בזמן אמת במערכות כללית והגשת תיעוד על קבלת הטיפול במימון פרטי – כלומר יש להעביר העתקי מרשמים וקבלות על רכישת התרופה באופן פרטי.

ניפוק התרופה הוא בהתאם לקריטריונים רפואיים המידע המלא ניתן על ידי רופא המשפחה, בכפוף לתקנון.

​