ביטוח סיעודי ללקוחות כללית באמצעות הראל חברה לביטוח

הביטוח מעניק גמלת סיעוד למבוטחים העונים על אחת משתי הגדרות המפורטות בפוליסה ואשר נמצאים במצב סיעודי כדלקמן:

א.  תשישות נפש שנקבעה על ידי רופא מומחה בתחום; לעניין זה, "תשישות נפש" - פגיעה בפעילותו הקוגניטיבית של המבוטח וירידה ביכולתו האינטלקטואלית, הכוללת ליקוי בתובנה ובשיפוט, ירידה בזיכרון לטווח ארוך או קצר וחוסר התמצאות במקום ובזמן הדורשים השגחה במרבית שעות היממה על פי קביעת רופא מומחה בתחום, שסיבתה במצב בריאותי כגון: אלצהיימר, או בצורות דמנטיות שונות.

ב. מצב בריאות ותפקוד ירודים אשר בשלו המבוטח אינו יכול לבצע בכוחות עצמו חלק מהותי (לפחות 50% מהפעולה) של 4 פעולות לפחות, או 3 פעולות לפחות, אשר אחת מהן היא שליטה בסוגרים מתוך  הפעולות הבאות:

1. לקום ולשכב

2. להתלבש ולהתפשט

3. רחצה

4. אכילה ושתיה

5. שליטה בסוגרים

6. ניידות

התנאים המלאים והמחייבים הם התנאים המפורטים בפוליסת הביטוח. 

איך מצטרפים לביטו​ח הסיעודי באמצעות הראל?

לפניכם מספר אפשרויות: 

1. באמצעות טופס און ליין>>> 

2. מתקשרים למוקד הראל, טלפון 04-9046693 או 9838*

3. משאירים פרטים ונציג יחזור אליכם בהקדם. להשארת פרטים>>​​

מי יכול להצטרף?

ניתן להצטרף לביטוח הסיעודי בכל גיל ובכפוף לבדיקת מצבך הרפואי בעת ההצטרפות. מומלץ להצטרף בגיל צעיר מכיוון שהצטרפות בגיל צעיר יותר, מזכה בסכום תגמולי גבוה יותר בעתיד ע"פ המדרגות שבטבלה מעלה.

כיצד מגישים תביעת סיעוד באמצעות הראל?​

היכנסו למערכת להגשת תביעה בביטוח סיעודי והגישו את התביעה בכל עת, בקלות ובנוחות.

דרכים נוספות להגשת תביעה
באפשרותכם להוריד את טופס הגשת תביעה בתצורת pdf, למלא ולשלוח אותו אלינו באחת הדרכים המצוינות על גבי הטופס.

במידה ואתם מעל גיל 67 וברצונכם להגיש את תביעתכם טלפונית, ניתן לפנות למוקד השירות של חברת הראל בטלפון 2735*

הודעה על החמרה במצב הסיעודי

להגשת הודעה על החמרה במצב הסיעודי מלאו את הטופס ושלחו אלינו. להורדת הטופס ולדרכי שליחה>

טופס זה מיועד למבוטח שתביעת סיעוד על שמו נדחתה ב12 חודשים האחרונים. אם נדחתה מעל 12 חודשים , יש להגיש טופס תביעת סיעוד חדש.

עברתי לקופ"ח כללית והיה לי ביטוח סיעודי בקופה הקודמת. מה עליי לעשות?

בעת הרישום לקופה החדשה, עליך לציין אם אתה מאשר/ת העברת נתוני הזכאות מהביטוח הסיעודי במסגרת הביטוח של הקופה הקודמת. אם מסומן אישור, יעברו הפרטים להר הביטוח לבדיקה. במידה ולא סימנת כי הנך מאשר/ת את העברת המידע, לא יועברו הפרטים ולא יהיה ביטוח סיעודי ברצף. באפשרותך לשלוח  אישור ביטוח מחברת הביטוח שביטחה את הקופה ממנה עברת לכתובת מייל tiful_mushlam@clalit.org.il .לתשומת לבך, את אישור הביטוח עליך להמציא בתוך 180 ימים ממועד המעבר.​​

האם קיים שוני בין הפוליסות הסיעודיות שמציעות קופות החולים ?

קיימת אחידות מלאה בתנאי הזכאות לתגמולי ביטוח, בסכום תגמולי הביטוח ובתקופת תשלום תגמולי הביטוח אשר יהיו אחידים בכל הקופות בהתאם לגיל ההצטרפות של המבוטח.​

האם ניתן לעבור לביטוח סיעודי בקופה אחרת מבלי לעבור קופה ?

לא. על מנת להיכלל בביטוח סיעודי של קופה מסוימת, על הלקוח להיות חבר באותה הקופה.​

תנאי הפוליסה המלאים המפורטים בחוברת הפוליסה, הם המחייבים.

הכללית מציעה ללקוחותיה את פוליסת "סיעודי מושלם פלוס", הנותנת את המענה המקיף והאיכותי לחולה הסיעודי ולבני משפחתו, הן עבור שהות בבית והן עבור שהות במוסד. ניתן להצטרף בכל גיל. הפוליסה היא באמצעות ובאחריות הראל חברה לביטוח בע"מ.

טפסים שונים:

המדריך לרוכש ביטוח סיעודי>>

הנחיות להגשת תביעה לגמלת סיעודי>>.

استمارة للدعوى >

Nursing Care -Claim form >

Иск о предоставлениИск о предоставлении услуг по уходу>>​

​סיע​ודי מושלם פלוס- הפוליסה החדשה>>​

about Siudi Mushlam Plus>

الرعاية التمريضيّة "موشلام پلوس>

Сиуди Мушлам Плюс>

גילוי נאות- סיעודי מושלם פלוס>>>   ​​​

גילוי נאות- סיעודי מושלם פלוס>>>​
​